真伟哥 假伟哥 新伟哥

阳痿，用近代医学术语来说，叫性勃起功能障碍（Erectile Dgsfunction），全世界医学界统一用ED来表示。自古以来，阳痿患者是非常痛苦和尴尬的，阳痿是病，却很少有人堂堂正正地去正规医院求治。 　
　　我国是一个人口大国，其中成年男性有3亿多人，据有关专家估算，程度轻重不同的ED患者大约有近1亿人，这可是一个令人震惊的数字。关于ED的治疗，即使是在医学发达的西方国家，医生们也是同样感到棘手的。直到上个世纪九十年代后期，“伟哥”研究成功，给ED患者重振雄风带来了福音。　
　　“万艾可”是治疗药，用之宜慎
　　1998年3月27日，美国的FDA宣布了人们盼望已久的好消息，一种以枸橼酸西地那非为主要成分的医治ED的新药被批准上市了，商品名叫Viagra，这就是伟哥。2000年7月3日，我国政府药监部门在经过了严格审查及临床验证后，同意在国内生产和临床应用，定名为万艾可，不过老百性仍习惯地称它为“伟哥”。 　
　　“伟哥”治疗ED的效果是毋庸置疑的，国外临床试验有效率在80%以上，国内临床验证是81%。短短几年间，在全球100多个国家和地区的临床上应用，1500万人服用过伟哥。2001年伟哥的销售金额高达15亿美元，这种情况称得上是空前的，也说明了ED患者对治疗药物迫切需要的情景。 　
　　万艾可虽然被批准在国内生产和临床上应用，但对于普通患者来说，得到此药还是有一定的“难度”。由于“伟哥”是治疗药，所以处方权有严格的限制，只有县级以上综合医院的泌尿科和男性病专科的主治医生才有处方权，并且必须在医院的药房内购药。许多人希望得到这种药，却羞于去医院找医生看病，于是只好望“伟哥“而兴叹。 　
　　这里还有一个原因，对于一般人来说，药价难以承受：一颗含西地那非50毫克的万艾可，定价为人民币99元，比在美国购买相同规格的伟哥还要贵。其根本原因是：“伟哥”是治疗药，既非春药、淫药，又非什么壮阳补肾药，必须控制使用。
　　伟哥是治疗药物，有十分明确的适应症，规定了用药剂量，用药注意事项和禁忌症，任何乱用、滥用均可导致严重后果。人们常说是药三分毒， “伟哥”也不例外，近几年来，国内外因用药不当而引起的不良反应病例数不胜数。2001年6月，联邦德国卫生部门向媒体发布一条信息，在德国有记录在案的因服“伟哥”出现不良反应者为104人，其中有30人死亡。欧盟国家死亡人数为77人，已知全球因“伟哥”服用不当而死亡的人数为616人。　
　　据媒体报道，台湾曾有一位年逾七旬的老翁，为振雄风，连吞伟哥四颗，导致在性事过程中猝死。其实在伟哥的说明书中已明确指示，一次只能服用1颗，通常推荐剂量为50毫克西地那非，五天之内不应超过4颗。另外，70岁以上的老人不是伟哥的用药对象。 　
　　2002年起，增加了一种含西地那非100毫克规格的万艾可，即相当于原临床上常用万艾可剂量的一倍，ED患者在服用前一定要看清楚。对于多数患者来说，仍以在医生指导下服用通常所推荐的50毫克/颗万艾可为适合，因为含药量高时，引起不良反应的可能性也会相对增加。 　
　　假伟哥防不胜防  
　　近3年来，假冒伪劣伟哥屡屡出现，令人防不胜防。这其中有几种情况：
　　之一，地地道道的假“伟哥”。媒体报道，某人出差到深圳，在马路边有人向他兜售“伟哥”，每100元人民币可购4颗，与公家价相比，便宜了一大截，据说是水货，价钱格外便宜，这其实是假伟哥。假伟哥与真货万艾可外形酷似，一般人难辨真假，结果回家一试，服到第三颗亦全无反应，此时才知上了大当。其实食下去的不过是淀粉加色素，所幸尚无大碍，对健康亦未造成什么伤害。  
　　之二，半“真”半假的“伟哥”。据国家消委会调查，在一些大城市的性用品商店里，私下出售假伟哥者相当普遍，尤以广州情况最为严重。2001年5月，浙江省奉化破获的一起50万颗伟哥制假大案中，其假伟哥便含有“西地那非”这种有助于阴茎勃起的成份。因为“西地那非”是化学合成药，一些懂得制药技术的人是有可能仿制成功的，而且成本很低，据说一颗假伟哥，成本还不超过1元人民币。当然，这些地下工厂生产出来的假货，质量肯定是没有保证的，弄不好会对人体造成很大伤害。 　
　　之三，在一些壮阳补肾和营养保健品中加入“伟哥”的成分。有些厂家在壮阳和营养保健品中做手脚，偷偷加入西地那非，以增加“壮阳”功效。这类假药危害性更大，故须特别提高警惕。
　　一种经过批准由南方某药厂生产的抗疲劳、调节免疫力作用的口服液，有人买回来服用时，发现阴茎异常勃起，与服用了伟哥的情况很相似。有人向药监部门反映了此问题，经抽查检验证实，药内确含西地那非，该生产厂家后来也供认不讳；北方某市生产的一种胶囊，有补肾健身、益阳生精的作用，但销路平平，厂领导于是想了个点子，将处方私自修改，加进去西地那非，并改名为“ED快雄胶囊”，为工厂牟取暴利；由内地销往香港的几种保健品和中成药，使用者用后发现情况异常，据验证也都加入了西地那非。
　　以上这些做法，均是违法的，也是害人的，因为有的人对西地那非是不适宜的或禁忌的，万一用了很有可能危害健康甚至生命。  
　　新伟哥名目繁多
　　伟哥问世四年来，一直被看成是治疗ED独一无二的名牌药物，其实伟哥也有它的不足之处：用药后大约需要1个小时才能起效，有人反应，此时对方的“性”趣已“淡”然无存；还有一些人服药后会出现头痛、面红、恶心、腹泻、皮疹、嗜睡、视觉模糊等不良反应；还有不少人是不适合服用伟哥的；再则伟哥药价较贵，许多人反应承受不起。  
　　新的ED治疗药物正在陆续用于临床，给ED患者带来了更多的选择机会。
　　1、外用乳膏：这是美国尼克美制药公司研制成功的全球第一个治疗ED的外用乳膏剂。此药的主要成份是前列腺素E1。它的作用机制是激活细胞内腺苷酸环化酶，使环磷酸苷含量增加，并减低钙离子浓度，使阴茎海绵体及动脉平滑肌舒张，从而增加阴茎血流量后充分勃起并完成性事活动。此药 1998~2000年先后在广州和北京通过了临床认证。2001年7月被国家药监局正式批准在国内生产和用于临床。
　　这种新型的外用乳膏剂用药没有痛楚，作用时间较持久。此药应用很简便，只须通过一支特制的小导管，将少量的药物滴入尿道内，约经过 15~20分钟，阴茎即可充分勃起，对器质性，心因性和混合型的ED患者有效，在一般情况下，很少出现服用伟哥时可能出现的那些不良反应，安全性较好。
　　2、俏哥，亦名美珍。也是从国外引进，在国内生产的，经国家药监局正式批准的第2个ED治疗药物，属处方药。主要成份是酚妥拉明，是一种化学合成药，在临床上应用多年，为治疗血管痉挛、抗休克和室性早搏的药物，后来在临床实践中发现有改善ED的作用。它最初和前列腺素E1相同，被用于阴茎海绵体内注射，但操作不方便，患者有痛感，于是国外研究将之制成口服药，分散型片剂。
　　俏哥起效虽然不如阴茎海绵体内注射那么快，但安全性要好得多。对于不符合服用伟哥的患者，俏哥是可供选择的方法之一。  
　　3、乌普利马（Uprima）。主要成份是阿扑吗啡，亦名去水吗啡，是采用舌下含服的给药方法，它与伟哥的作用机理不同，是通过刺激中枢神经系统令阴茎勃起，对生理性、心理性和混合病因引起的ED症患者均有效，但有效率不高，临床验证只有44%~56%的有效率。但此药起效比伟哥快，用药禁忌也少。但应注意控制用药剂量，最好每次用量不超过3毫克，否则易于引起恶心、呕吐、头晕。服药期间要求戒酒，否则可加重不良反应。乌普利马虽然已经在阿根廷、巴西及欧洲一些国家上市，但有人认为不主张作为治ED首选药物，只有在不宜于服用伟哥的情况下作为候补考虑。
　　4、新一代的伟哥。据国外近期的报道，有2种与伟哥药理作用相似，且初步评估对治疗ED效果比伟哥可能会更受用药者欢迎的药物研制成功，一种是Vardenafil，暂译名为凡登那非，是德国拜耳药厂研制的，已完成二期临床，预计今年可上市，能改善80%ED患者的勃起功能，帮助患者完成性生活的射精过程，剂量比伟哥小，不良反应亦较少，起效亦快过伟哥，某些心血管疾病患者用药亦无须禁忌，故被认为是新一代的伟哥。  
　　另一种是Cialis，与前者的作用等大体相同，但还具有一个优点，即用药者24小时内仍有进行性活动的能力，而伟哥仅在4小时内有效。
　  此外还有约7~8种正在研制中的ED治疗药物，均在临床试验阶段，并被认为有良好的前景。它将为全球几亿ED患者带来新的希望。


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